Infiltração Ortopédica: Quando fazer?

A infiltração, também conhecida como injeção intra-articular ou periarticular, é um procedimento médico amplamente utilizado para aliviar dores e inflamações em articulações e tecidos moles. Com o avanço das técnicas e substâncias utilizadas, a infiltração tornou-se uma opção eficaz para tratar diversas condições ortopédicas.

Neste artigo, exploraremos quando fazer infiltração, seus benefícios, indicações e o que esperar do procedimento. Continue lendo para saber mais.

O que é infiltração?

A infiltração é um procedimento médico que envolve a administração de medicamentos diretamente na articulação ou no tecido afetado através de uma injeção. Este procedimento é amplamente utilizado para aliviar dores e reduzir inflamações, proporcionando alívio rápido e melhorando a mobilidade do paciente.

A infiltração é indicada para diversas condições ortopédicas e é uma opção terapêutica valiosa para pacientes que não respondem bem a outros tratamentos. Os medicamentos mais comuns utilizados incluem corticosteroides, anestésicos locais e ácido hialurônico.

Tipos de infiltração

Infiltração de corticosteroides

Os corticosteroides são potentes anti-inflamatórios que atuam rapidamente para reduzir a inflamação e a dor. Eles são frequentemente utilizados em condições inflamatórias crônicas, como artrite reumatoide, osteoartrite e bursite. A infiltração com corticosteroides pode proporcionar alívio significativo dos sintomas, permitindo que os pacientes retomem suas atividades diárias com menos desconforto. Os efeitos dos corticosteroides podem durar de algumas semanas a vários meses, dependendo da condição tratada e da resposta individual do paciente.

Infiltração de ácido hialurônico

O ácido hialurônico é uma substância natural presente no líquido sinovial das articulações, que ajuda na lubrificação e absorção de choques. As injeções de ácido hialurônico são utilizadas principalmente para tratar osteoartrite, especialmente nos joelhos. Este tratamento ajuda a melhorar a lubrificação articular, reduzir a dor e aumentar a mobilidade.

O ácido hialurônico pode retardar a progressão da osteoartrite e proporcionar alívio dos sintomas por até seis meses, tornando-se uma opção eficaz para pacientes com artrite leve a moderada.

Infiltração com PRP (Plasma Rico em Plaquetas)

O PRP é um concentrado de plaquetas derivado do próprio sangue do paciente, rico em fatores de crescimento que promovem a cicatrização dos tecidos. A infiltração com PRP é utilizada para tratar diversas condições, incluindo lesões tendíneas, artrite e outras lesões musculoesqueléticas.

Este tratamento tem o potencial de acelerar a recuperação e reduzir a dor ao estimular a regeneração dos tecidos danificados. O PRP é especialmente útil em lesões crônicas que não respondem bem a outros tratamentos e pode ser combinado com outras terapias para otimizar os resultados.

Indicações para infiltração

Artrite

A infiltração é amplamente utilizada no manejo de diferentes tipos de artrite, incluindo osteoartrite e artrite reumatoide. Em casos de osteoartrite, a infiltração com ácido hialurônico ajuda a melhorar a lubrificação articular e reduzir o atrito, proporcionando alívio da dor e aumentando a mobilidade. Para artrite reumatoide, os corticosteroides são eficazes em suprimir a inflamação e aliviar a dor, melhorando significativamente a função articular e a qualidade de vida dos pacientes.

Bursite

A bursite é a inflamação das bursas, pequenas bolsas cheias de líquido que amortecem os ossos, tendões e músculos. A infiltração com corticosteroides é uma abordagem eficaz para reduzir rapidamente a dor e a inflamação. Este tratamento pode ser particularmente útil em casos de bursite crônica ou aguda, proporcionando alívio quase imediato e permitindo que os pacientes retomem suas atividades normais.

Tendinite

A tendinite, que é a inflamação de um tendão, geralmente resulta de uso excessivo ou lesões repetitivas. A infiltração com PRP (Plasma Rico em Plaquetas) ou corticosteroides pode acelerar a recuperação ao reduzir a inflamação e promover a cicatrização do tecido tendíneo.

Lesões de tecidos moles

Lesões nos ligamentos, tendões e músculos são comuns em atletas e pessoas fisicamente ativas. A infiltração com PRP ou anestésicos locais pode ser benéfica para promover a cicatrização e aliviar a dor. Este tratamento é especialmente eficaz em lesões crônicas ou de difícil cicatrização, ajudando a acelerar o processo de recuperação e a restaurar a função normal do tecido.

Síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo é uma condição que causa dor e formigamento na mão e no braço devido à compressão do nervo mediano no punho. A infiltração com corticosteroides pode proporcionar alívio temporário da dor e da inflamação, ajudando também no diagnóstico diferencial ao observar a resposta ao tratamento.

Fascite plantar

A fascite plantar é uma condição dolorosa que afeta a base do pé, causando dor intensa no calcanhar. A infiltração com corticosteroides ou PRP pode ser indicada para reduzir a inflamação e promover a cicatrização. Este tratamento é eficaz em aliviar a dor e permitir que os pacientes retomem suas atividades normais sem desconforto.

Capsulite adesiva (ombro congelado)

A capsulite adesiva é caracterizada por rigidez e dor no ombro, dificultando a mobilidade articular. A infiltração com corticosteroides pode auxiliar na redução da inflamação e no alívio da dor, facilitando a reabilitação fisioterápica e acelerando a recuperação da amplitude de movimento.

Capsulite articular em outras regiões

Além do ombro, outras articulações (como quadril e tornozelo) podem apresentar capsulites ou “encurtamentos” da cápsula articular, levando a dor e restrição de movimento. A infiltração pode auxiliar na diminuição da inflamação, possibilitando maior eficácia da fisioterapia.

Síndrome facetária (coluna)

Na coluna, a inflamação das articulações facetárias pode gerar dor cervical ou lombar. A infiltração de corticosteroides guiada por imagem nas articulações facetárias é uma opção para reduzir a inflamação e aliviar a dor, especialmente em casos de dor crônica ou refratária a outras medidas conservadoras.

Quando fazer a infiltração?

Avaliação clínica

A decisão de realizar uma infiltração deve ser baseada em uma avaliação clínica que considera vários fatores importantes para garantir a segurança e a eficácia do procedimento.

O médico analisará o histórico do paciente, incluindo a duração e a intensidade dos sintomas, e avaliará a resposta a tratamentos anteriores, como medicamentos orais e fisioterapia. Além disso, serão considerados os possíveis riscos e benefícios da infiltração, ajustando a recomendação de acordo com as necessidades e condições individuais do paciente.

Contraindicações

Embora a infiltração seja uma técnica amplamente utilizada e eficaz, existem algumas contraindicações importantes a serem consideradas:



• Infecções locais ou sistêmicas: A infiltração não deve ser realizada em áreas com infecção ativa, pois isso pode espalhar a infecção e agravar a condição.
• Alergia aos medicamentos utilizados: Pacientes com alergia conhecida aos medicamentos injetados, como corticosteroides ou anestésicos, devem evitar a infiltração.
• Problemas de coagulação: Pacientes com distúrbios de coagulação ou que estão em uso de anticoagulantes necessitam de precauções adicionais para evitar complicações hemorrágicas durante e após o procedimento.

Benefícios da infiltração

Alívio rápido da dor

A infiltração pode proporcionar alívio imediato ou em poucos dias, permitindo que os pacientes retomem suas atividades diárias com menos desconforto. Este benefício é especialmente importante para aqueles que sofrem de dor crônica, onde outros tratamentos não foram eficazes.

Redução da inflamação

Os medicamentos utilizados na infiltração, como os corticosteroides, são altamente eficazes na redução da inflamação. Ao diminuir a inflamação, melhora-se a função e a mobilidade das articulações afetadas, permitindo uma recuperação mais rápida e eficiente.

Melhora da qualidade de vida

Ao reduzir a dor e melhorar a função articular, a infiltração pode melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Isso permite que eles participem de atividades que antes eram limitadas pela dor, aumentando a sua capacidade de movimento e a sua independência.

O procedimento de infiltração

Preparação

Antes do procedimento, o médico discutirá detalhadamente a infiltração com o paciente, incluindo os benefícios esperados, possíveis riscos e efeitos colaterais. Essa conversa permite que o paciente tire dúvidas e se sinta mais seguro. No dia do procedimento, a área de tratamento será cuidadosamente limpa e desinfetada para evitar infecções. Dependendo da localização e do tipo de infiltração, um anestésico local poderá ser aplicado para minimizar o desconforto.

Execução

A infiltração é geralmente realizada em consultório ou clínica, com o paciente em uma posição confortável e a região-alvo bem exposta. Uma agulha fina é então inserida na articulação ou tecido afetado. Para garantir maior precisão, o médico pode empregar técnicas de imagem, como ultrassom, que permite visualizar a posição da agulha em tempo real. Em seguida, o medicamento escolhido (corticosteroides, ácido hialurônico, PRP ou anestésicos) é injetado diretamente no local necessário. O procedimento costuma ser rápido, e o paciente pode sentir apenas uma leve pressão ou desconforto temporário.

Pós-procedimento

Após a infiltração, o paciente pode ser orientado a descansar a área tratada por um período curto, geralmente de 24 a 48 horas. Durante este tempo, é importante evitar atividades extenuantes que possam agravar a área.

Pode ser recomendado o uso de compressas frias para reduzir o inchaço e aliviar qualquer desconforto inicial. Analgésicos orais ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), podem ser prescritos para controlar a dor.

É fundamental que o paciente siga todas as instruções pós-procedimento fornecidas pelo médico para garantir a melhor recuperação possível e evitar complicações.

Perguntas relacionadas

Quanto tempo dura o efeito de uma infiltração?

O efeito de uma infiltração pode durar de algumas semanas a vários meses, dependendo do medicamento utilizado e da condição tratada.

Quando a infiltração começa a fazer efeito?

A infiltração geralmente começa a fazer efeito dentro de 24 a 48 horas após o procedimento.

Quem faz infiltração precisa de repouso?

Sim, é aconselhável descansar a área tratada por 24 a 48 horas após a infiltração para minimizar o risco de complicações.

Quais os perigos de uma infiltração?

Os perigos incluem infecção, sangramento, danos aos tecidos, e reações alérgicas aos medicamentos.

Infiltração doi?

O desconforto durante a infiltração é geralmente mínimo, especialmente se um anestésico local for utilizado.

Quem faz infiltração pode pegar peso?

É recomendado evitar levantar pesos e atividades intensas por alguns dias após a infiltração.

Como saber se a infiltração deu certo?

A infiltração é considerada bem-sucedida se houver redução significativa da dor e melhora na função articular dentro de poucos dias.

Pode fazer fisioterapia depois da infiltração?

Sim, a fisioterapia pode ser benéfica após a infiltração para melhorar a força e a mobilidade, desde que aprovada pelo médico.

Quando a infiltração é perigosa?

A infiltração é perigosa em casos de infecção no local, alergia aos medicamentos ou problemas de coagulação não controlados.

O que fazer quando a infiltração não resolve?

Se a infiltração não resolver a dor, é importante retornar ao médico para reavaliar a condição e considerar outras opções de tratamento.

O que é infiltração na ortopedia?

Na ortopedia, a infiltração é a administração de medicamentos diretamente nas articulações ou tecidos para tratar dor e inflamação.

Quem tem artrose pode fazer infiltração?

Sim, a infiltração é frequentemente usada para aliviar a dor e melhorar a função articular em pacientes com artrose.

Pode andar após infiltração no joelho?

Sim, mas é aconselhável limitar atividades intensas e descanso relativo por 24 a 48 horas após a infiltração.

Quantas infiltrações posso fazer?

O número de infiltrações permitidas varia, mas geralmente são limitadas a 3-4 por ano na mesma articulação para evitar danos.

A infiltração é um tratamento definitivo?

Não, a infiltração oferece alívio temporário dos sintomas, mas não cura a condição subjacente.

Quais são os sinais e sintomas que podem indicar a necessidade de uma infiltração articular?

Dor articular intensa e persistente, mesmo em repouso ou durante atividades leves. Rigidez articular, especialmente pela manhã ou após longos períodos de inatividade. Inchaço articular visível ou palpável. Dificuldade para realizar movimentos simples como caminhar, subir escadas ou se agachar. Diminuição da amplitude de movimento da articulação afetada. Crepitação ou estalos na articulação durante o movimento.

Conheça o Dr. Rafael Tinoco!

A infiltração é uma opção eficaz e amplamente utilizada para tratar diversas condições ortopédicas, proporcionando alívio rápido da dor e melhorando a função articular. Se você está enfrentando dor ou inflamação em suas articulações, consulte um especialista para discutir se a infiltração pode ser uma opção adequada para você. 

Consultar um especialista maximiza as chances de um cuidado médico de excelência, adaptado às necessidades individuais e com melhores resultados. Portanto, precisando de uma avaliação precisa, individualizada e humanizada do seu quadro, conte com o Dr. Rafael Tinoco!

O Dr. Rafael Tinoco é um ortopedista e oncologista ortopédico dedicado a oferecer um atendimento humanizado e personalizado. Formado em Medicina pela Universidade Estácio de Sá, ele possui especialização em Oncologia Ortopédica pelo Hospital das Clínicas da USP e Instituto do Câncer de São Paulo. O doutor  preza pela qualidade de vida dos pacientes, focando em tratamentos individualizados e de alta complexidade.

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