Metástase óssea quando operar?

A metástase óssea é uma complicação comum de muitos tipos de câncer, resultando na disseminação de células malignas para os ossos. Quando essas células cancerosas se instalam no tecido ósseo, podem causar dor intensa, fragilidade óssea e comprometimento da mobilidade.

Este artigo aborda as circunstâncias em que a cirurgia é indicada para metástase óssea, os tipos de procedimentos cirúrgicos disponíveis e os fatores que influenciam a decisão de operar. Continue lendo.

Quando considerar a cirurgia para metástase óssea?

A decisão de realizar cirurgia em casos de metástase óssea depende de vários fatores clínicos, incluindo a gravidade dos sintomas, o estado geral de saúde do paciente e a localização das metástases. Aqui estão as principais indicações para considerar a cirurgia:

Fraturas patológicas

Fraturas patológicas ocorrem quando os ossos, enfraquecidos pela metástase, se quebram com traumas mínimos ou até mesmo sem nenhum trauma. Quando uma fratura patológica acontece, a cirurgia é frequentemente necessária para estabilizar o osso afetado, reduzir a dor e permitir a recuperação adequada. Isso pode envolver a fixação interna com placas e parafusos ou a inserção de hastes intramedulares para fornecer suporte estrutural.

Risco iminente de fratura

Em situações onde os ossos estão extremamente enfraquecidos e há um risco iminente de fratura, a cirurgia profilática pode ser indicada. Este procedimento preventivo ajuda a evitar fraturas, que podem causar dor intensa e limitar ainda mais a mobilidade do paciente. A cirurgia pode envolver técnicas de fixação interna ou substituição articular para proporcionar estabilidade.

Controle da dor

Quando a dor causada pela metástase óssea é severa e não pode ser controlada adequadamente com medicamentos, a cirurgia pode ser considerada para remover ou estabilizar o tumor. O objetivo é aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida do paciente. Este tipo de cirurgia pode incluir a ressecção tumoral, onde o tumor é removido, e procedimentos de estabilização óssea.

Compressão medular

A metástase óssea na coluna vertebral pode causar compressão da medula espinhal, resultando em dor intensa, fraqueza, perda de função e até paralisia. A cirurgia de descompressão é necessária para aliviar a pressão sobre a medula espinhal, preservar a função neurológica e prevenir danos permanentes. Esta cirurgia pode envolver a remoção de parte do osso ou do tumor que está pressionando a medula espinhal.

Melhora da função e mobilidade

Pacientes cuja mobilidade está gravemente comprometida devido à metástase óssea podem se beneficiar da cirurgia para restaurar a função e melhorar a qualidade de vida. A cirurgia pode ajudar a estabilizar os ossos afetados, permitindo que os pacientes recuperem a capacidade de realizar atividades diárias e reduzindo a necessidade de assistência constante.

Considerações Adicionais

• Estado Geral de Saúde

A saúde geral do paciente é um fator crucial na decisão de realizar a cirurgia. Pacientes com boa saúde e sem comorbidades significativas são melhores candidatos para procedimentos cirúrgicos, pois têm maior capacidade de recuperação e menor risco de complicações.

• Extensão da doença

A extensão da metástase óssea e a presença de metástases em outras partes do corpo influenciam a abordagem cirúrgica. A cirurgia é mais viável quando a metástase é limitada e localizada, permitindo uma intervenção focada e eficaz.

• Resposta ao tratamento não cirúrgico

A resposta do paciente a tratamentos não cirúrgicos, como quimioterapia e radioterapia, também é considerada. Se esses tratamentos não forem eficazes em controlar os sintomas e a progressão da doença, a cirurgia pode ser necessária.

Tipos de procedimentos cirúrgicos

Fixação interna

1. Placas e parafusos

A fixação interna com placas e parafusos é uma técnica amplamente utilizada para estabilizar fraturas patológicas e prevenir fraturas iminentes em ossos enfraquecidos pela metástase. Este procedimento oferece suporte estrutural, permitindo que os ossos cicatrizem adequadamente. A colocação de placas e parafusos ajuda a manter a estabilidade do osso, reduzindo a dor e melhorando a mobilidade do paciente.

    2.  Hastes intramedulares

As hastes intramedulares são dispositivos inseridos no canal medular de ossos longos, como o fêmur, para fornecer suporte interno e estabilidade. Este método é particularmente eficaz para tratar fraturas em ossos longos, ajudando a distribuir as forças ao longo do osso e prevenindo fraturas adicionais. As hastes intramedulares são menos invasivas do que a fixação externa e permitem uma recuperação mais rápida.

Ressecção tumoral

A ressecção tumoral envolve a remoção cirúrgica do tumor ósseo metastático. Este procedimento é essencial quando o tumor causa dor intensa, compromete a integridade do osso ou pressiona estruturas adjacentes. A remoção do tumor pode ser combinada com técnicas de estabilização óssea, como a fixação interna, para garantir que o osso mantenha sua força e função após a cirurgia.

Após a remoção do tumor, a reconstrução óssea pode ser necessária para preencher o defeito deixado pela ressecção e restaurar a função do osso. Isso pode incluir o uso de enxertos ósseos, que podem ser autólogos (do próprio paciente) ou alogênicos (de um doador), ou implantes sintéticos para substituir o osso perdido. A reconstrução óssea ajuda a restabelecer a estabilidade e a força do osso, permitindo uma recuperação mais eficaz.

Substituição articular

Em casos onde a metástase óssea afeta gravemente uma articulação, como o quadril, a substituição total da articulação (artroplastia total) pode ser indicada. Este procedimento envolve a remoção da articulação danificada e sua substituição por uma prótese artificial. A artroplastia total alivia a dor, melhora a mobilidade e restaura a função articular, permitindo que os pacientes retornem a uma vida mais ativa e independente.

Para alguns pacientes, pode ser suficiente realizar uma artroplastia parcial, onde apenas a parte danificada da articulação é substituída. Este procedimento é menos invasivo do que a substituição total e pode ser uma opção adequada para pacientes com menor extensão de dano articular.

Perguntas relacionadas

Quem tem metástase pode operar?

Sim, pacientes com metástase podem ser candidatos a cirurgia para aliviar sintomas, estabilizar os ossos e melhorar a qualidade de vida.

Quais as chances de cura de metástase óssea?

As chances de cura para metástase óssea são geralmente baixas, mas o tratamento pode controlar a doença e aliviar sintomas.

É possível viver com metástase?

Sim, com tratamentos adequados, muitos pacientes vivem com metástase por meses ou anos, mantendo uma boa qualidade de vida.

Quando a metástase não tem cura?

A metástase é geralmente incurável quando se espalha amplamente e os tratamentos não conseguem controlar a progressão da doença.

Quais são os tipos de metástases ósseas e como elas afetam os ossos?

Metástases líticas dissolvem o osso, causando dor, fraturas e fraqueza. As metástases blásticas formam novo osso, podendo causar dor, inchaço e deformidade. Já as metástases mistas apresentam características de ambos os tipos.

Quais os riscos e benefícios da cirurgia para metástase óssea?

Riscos de sangramento, infecção, dor, dano aos nervos e vasos sanguíneos, falha da cirurgia. Benefícios de alívio da dor, melhora da função óssea, aumento da expectativa de vida em alguns casos.

Como a cirurgia para metástase óssea pode afetar o tratamento oncológico em andamento?

A cirurgia pode ser coordenada com outros tratamentos oncológicos, como quimioterapia e radioterapia, para garantir que todas as terapias sejam integradas de maneira eficaz.

Quais são os sinais de que a metástase óssea está piorando e que a cirurgia pode ser necessária?

Sinais incluem aumento da dor, mobilidade reduzida, fraturas com traumas mínimos e sintomas neurológicos, como fraqueza ou dormência, indicando compressão medular.

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A metástase óssea no quadril é uma condição séria que requer precisão no diagnóstico para que ocorra tratamento otimizado. Compreender suas características é essencial para gerenciar a doença de forma eficaz e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Se você ou alguém que conhece está enfrentando esta condição, é importante procurar orientação médica especializada para desenvolver um plano de tratamento personalizado. 

Consultar um especialista maximiza as chances de um cuidado médico de excelência, adaptado às necessidades individuais e com melhores resultados. Portanto, precisando de uma avaliação precisa, individualizada e humanizada do seu quadro, conte com o Dr. Rafael Tinoco!

O Dr. Rafael Tinoco é um ortopedista e oncologista ortopédico dedicado a oferecer um atendimento humanizado e personalizado. Formado em Medicina pela Universidade Estácio de Sá, ele possui especialização em Oncologia Ortopédica pelo Hospital das Clínicas da USP e Instituto do Câncer de São Paulo. O doutor  preza pela qualidade de vida dos pacientes, focando em tratamentos individualizados e de alta complexidade.

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